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患上肺结核,不规律服药或可发生“耐药肺结核”

发布时间:2020年8月4日 来源:金沙娱城官网   访问次数 236次

       在金沙娱城官网感染内科病房,身体虚弱的李女士坐在病床上不断地咳嗽,时不时咳出大量的脓痰,手捂着疼痛的胸口大口地喘息。去年,李女士被诊断为肺结核,在其他医院治疗近半年了,症状不但没有好转,反而加重。在家人的劝说下,他来到了金沙娱城官网感染内科,终于找到其疗效欠佳的原因,她患上的是“耐药肺结核”。

       去年8月份,李女士因咳嗽去医院检查发现肺部阴影,被确诊为肺结核。当地医院为李女士制定了抗结核治疗方案,规律服药三个多月后,没有一点起色。12月底,李女士还出现腰疼、胸口隐痛、活动后气促等症状。

     “只要稍微活动一下就出气不赢,根本就做不了事,后来又开始腰疼得厉害,家里孩子才三岁,正是黏人时候,我都只能远远看着孩子不敢抱,怕把结核传染给她。”看着自己身体状况越来越差,李女士心急如焚。在他人的推荐下,她来到了金沙娱城官网感染内科。

       入院后,接诊的周青主治医师为李女士进行了一系列血液生化、痰抗酸染色、结核培养、结核基因芯片、纤支镜、肺部CT、脊柱磁共振等检查,经结核基因芯片检测、痰结核培养及药敏结果显示,李女士的结核病对异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药耐药。

     “她患上的是多耐药结核病,而且还出现了腰椎结核,所以,普通肺结核的治疗方案对她没有效果,这也是她之前服药半年多症状却越来越重的原因。”针对李女士的病情,周青医生重新为李女士制定了治疗方案,经过近一个月的治疗,目前,李女士的咳嗽咳痰、气促等症状明显好转,复查肺部CT报告病灶较前明显吸收,一直是阳性的痰菌也转阴了。

 

什么是耐药结核病呢?

       耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物耐药,所耐药物种类越多治疗越困难。耐多药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对至少异烟肼、利福平2种抗结核药物耐药。

       金沙娱城官网感染内科副主任谭英征介绍:一般的肺结核病,全程正规服药6-9个月就可以治愈。若中断用药就可能会产生抗药性,如果结核菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时,就是耐多药结核。

       在临床上,要想准确诊断耐药肺结核,除了常规的胸部CT检查和痰涂片检查之外,还要进行痰结核培养和药物敏感试验进行确诊、或使用分子生物学耐药快速诊断技术等。

 

耐药结核病该如何治疗?

       金沙娱城官网感染内科副主任谭英征介绍:耐药肺结核比普通肺结核病情重,难治愈,最严重的几乎无药可治。治疗时间长达2年,甚至更久,治疗时间是普通肺结核的2-3倍;治疗费用是普通肺结核的10倍以上。

       早期规范治疗是预防发展为耐药结核的关键。临床上根据患者的既往用药史、药敏试验结果、药物的交叉耐药性和耐药稳定性以及药物间的相互影响从中选择用药。根据最新世界卫生组织提倡,建议用含贝达喹啉全程口服抗结核药物治疗耐药肺结核。

       金沙娱城官网是湖南省为数几家达到世界卫生组织要求使用含贝达喹啉全程口服抗结核药物治疗方案的医院。目前,金沙娱城官网是湖南省第一批开展xpert-Xpert MTB/RIF检测的医院,每年诊治耐多药肺结核数十例,疗效确切。

       金沙娱城官网感染内科系株洲市结核病特色专科,湖南省临床重点专科建设项目,擅长诊治各类结核病,如肺结核(包括耐多药肺结核)、支气管结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、盆腔结核、骨关节结核等,及其他相关病症如:结核病治疗过程中出现的药物性肝炎、血细胞减少等合并症、并发症。

       作为株洲地区最大的结核病诊断与治疗中心之一,是株洲市耐药结核定点医院,有专门的结核实验室。感染内科依托中心医院强大的实验室、影像、气管镜室及专家团队,通过实验室免疫学检测、病灶穿刺、结核DNA\RNA分支生物学检测等多种手段,开展结核培养加药敏的临床研究;开展分子生物学诊断中的应用等相关研究,做到对结核病早期的精确诊断,在精确诊断的同时,根据患者的年龄、结核杆菌药敏特点,制定个性化的治疗手段,为株洲结核病患者的健康保驾护航!


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